美国留学

新华社记者小林

自推出以来，新一代的抗葡萄糖减肥药，例如Smegglutide和Tilpope，例如Ozempic，在美国一直很受欢迎，并且市场需求不断增长，甚至已成为街上讨论的“互联网名人”产品。但是这些药物很昂贵，并且对使用保险付款有很多限制，并且在美国不同收入水平的适用人群中，它们的可及性差异很大。这引起了一些医疗专业人员的关注，还反映了美国医疗系统的长期不公正。

由丹麦Novo Nordisk开发的Semegglutide是一种胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，可以促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素的分泌，延迟胃排空，增加饱腹感，抑制下丘脑喂养中心的作用，并抑制胃口的暴露，减少血糖和减少血糖的影响。由葡萄糖依赖性胰岛素多肽受体和GLP-1受体的双重激动剂Eli Lilly开发的Terpopeptide具有更多的作用机制，可减少血糖和体重减轻。

这种类型的药物最初是为治疗糖尿病而开发的，但后来发现可以显着减轻体重并具有可控的副作用。它已在某些国家和地区（例如美国）批准进行肥胖治疗。它得到了一些著名的美国人的公开支持，甚至已成为社交媒体上的热门话题，这导致了美国市场需求激增。

批准的半血凝剂形式包括用于治疗2型糖尿病的口服片剂，注射注射ozempic用于治疗2型糖尿病，以及注射细胞尿液，用于治疗含有较高剂量的塞木肽剂的肥胖症。美国皮尤研究中心（Pew Research Center）的一篇文章引用了Novo Nordisk的年度报告数据，该数据在2023年，这三种形式的Semegglutide为该公司的销售额总计高达211亿美元，比上一年显着增加了89； 2023年，Semegglutide的全球销售收入中有71来自美国市场。

但是，作为新一代降血糖减肥药物，GLP-1受体激动剂很难使所有满足药物要求的患者受益。在美国，这些药物的注射量约每月约1,000至1,300美元，通常需要长期用药。根据美国媒体的报告，美国的商业保险通常可以支付与糖尿病治疗相关的费用，但是减肥药的报销法规并不一致；在美国的大多数州，政府为低收入人士提供的“医疗补助计划”医疗保险计划无法支付减肥药的费用。只有10个州包括在计划中报销减肥药，并严格限制了使用的药物类型。这导致GLP-1受体激动剂人群中的低收入人群，尤其是低收入肥胖患者，面临“服用药物困难”的困境。

同时，在美国，肥胖和糖尿病等慢性疾病的风险与收入水平有关，低收入人群的患病率更高。美国疾病控制与预防中心于2022年发布的调查结果表明，在2011年至2014年之间，美国成年人的肥胖症患病率是家庭收入水平以上3.5倍的3.5倍31.2，而家庭收入水平水平高于1.3倍至3.5倍至3.5倍至1.3倍以上的群体中，相应的比例为40.8和30.8和39.0。

富人与穷人之间的差距以及肥胖和糖尿病等疾病的风险也与种族密切相关。美联储在2021年发布的数据表明，黑人，西班牙裔或拉丁美洲家庭的平均收入约为白人家庭的一半，其净财富仅占白人家庭的15至20。根据美国2021年美国疾病控制与预防中心的数据，在美国成年人中，49.9的黑人和45.6的西班牙裔人的体重指数（BMI）为30或更高（美国疾病控制和预防中心的疾病控制中心将BMI定义为BMI为肥胖为30或上述30），而这一比例为41.1。

由于多种因素的加在一起，美国的一些少数群体在获得GLP-1受体激动剂药物时面临严重的障碍。耶鲁大学纽黑文医院的研究人员在《美国心脏协会杂志》上发表了一篇论文。除了客观的经济因素外，医学专业人员有时会有无意识的偏见，例如“某些种族和族裔的患者不太可能负担得起，理解或接受某些类型的药物的使用”，这可能会使种族歧视的问题在开处方Semeggglutide时会加剧种族歧视。

此外，由于GLP-1受体激动剂药物的体重减轻效应，不规则的处方还导致糖尿病患者和肥胖症患者之间的药物使用竞争，从而使问题更加复杂。根据《华盛顿邮报》，Wegovy一次遇到生产问题。许多人在社交媒体上晋升为Ozempic可以用作Wegovy的“超级手动药物”的替代品，这使许多糖尿病患者无法获得该药物。

埃默里大学全球糖尿病研究中心联合主任穆罕默德·阿里（Mohamed Ali）在一份报告中说，一两年前，他的许多患者保险涵盖了这种药物，但最近拒绝保险公司拒绝使用类似情况的患者，这意味着那些“无法付出自己口袋的人”被放弃了。他认为这可能是因为相关药物太受欢迎，导致保险系统开始考虑如何限制其使用。

资料来源：新华社