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你一直以为血压高就要吃药？其实，很多人所谓的“高血压”，可能只是虚惊一场。

身边总有人一测血压就“吓坏”：收缩压一过120，赶紧吃药，怕得脑梗。可你真的理解血压高低的真正标准吗？官方的“红线”其实和你想的不一样。

血压多少才算高？别被老观念误导

不少人觉得，血压只要超过120/80毫米汞柱，就是“高血压”，该紧张了。但中国国家卫健委发布的《高血压防治指南（2019年版）》明确指出，成人血压达到或超过140/90毫米汞柱，才能诊断为高血压。不是你想象的120，也不是130，而是140这个数字才算“分界线”。

有些人测量血压时，发现自己偶尔稍微高一点，比如135/85，就很担心。其实，只要还没到140/90，一般不需要冠上“高血压”帽子。血压受很多因素影响，比如紧张、喝了咖啡、临时情绪波动，都会让血压短暂升高。偶尔超一点点，大可不必过度焦虑。

很多体检单上会把120/80标为“理想血压”，但这不是诊断高血压的标准线，只是一个健康参考值。140/90才是真正的诊断门槛，这点一定要记牢。

为什么是140/90？官方标准有科学依据

不少人疑惑，为什么不是更低的数值？其实，这个标准背后有严格的医学研究支撑。据《中国高血压防治指南（2019年修订版）》明确，140/90毫米汞柱是根据中国人群的大量流行病学数据设定的。血压超过这个数值，心脑血管疾病风险才明显升高。

数据不会骗人。 据《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，中国18岁及以上高血压患病率为27.5%，而这一数据严格按照140/90毫米汞柱为标准。 如果用更低的标准，中国高血压人数会“爆炸”式增长，医疗资源根本承受不了。

一些人可能看到国外有些指南采用更低的标准，比如美国2017年将高血压定义降到了130/80。但中国的官方标准依旧是140/90。这是结合中国人口结构、体质特征、疾病风险等多因素综合考量的结果。对大多数中国成年人来说，140/90是更科学、更安全的分界点。

如果你测量血压低于140/90，基本不用担心被诊断为高血压。但如果高于这个数值，还是要尽快去医院进一步检查，确认是否真的患上高血压。

血压不是静止的数字，如何科学判断血压高低？

很多人以为，血压就是一个固定的数值。其实，血压每天都在波动，早晚、运动后、紧张时都会变化。只凭一次测量就断言血压高低，很容易误判。

临床上，至少需要多次、不同时间的测量，才能判断血压是否持续升高。一般建议休息五分钟后，坐姿测量，两臂各测一次，取较高值。如果在非同一天的三次测量中，收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱，才考虑诊断高血压。

有些人看到自己血压偶尔高于140/90，就开始自己买药吃。其实，这样做很危险。血压升高可能只是暂时的紧张、焦虑、饮食过咸等引起，自己随便吃药反而可能适得其反。

家庭自测血压时，最好选用经过认证的电子血压计。测量时间建议在清晨起床后和晚上睡前，保持安静，避免饭后、运动后、情绪激动时测量。记录多次血压数据，带到医院给医生看，比单独一次测量更有参考价值。

并非所有血压高于140/90都要立刻吃药

听到“高血压”，很多人脑子里就只剩下一个字：药。其实，对于刚刚超过140/90的血压，大部分人并不需要立刻服药。官方指南建议，血压轻度升高的人群，首先可以通过调整生活方式来控制血压，比如少盐、运动、减重。

只有当血压明显升高，比如持续达到160/100毫米汞柱以上，或者合并心脑血管疾病、糖尿病等高危因素时，才考虑药物治疗。而对于刚过140/90、没有其他危险因素的人，医生通常会建议先观察三个月，期间注意饮食和锻炼，看看血压能否自然降下来。

一些人因为焦虑，血压一高就反复测量，越测越紧张，血压反而越高。这种“白大衣高血压”在门诊很常见。其实，这种因紧张导致的血压升高，大多数情况下不用吃药。只要回家多次测量都正常，就不用担心。

血压不是越低越好。一些老年人过度降压，反而容易出现头晕、跌倒等风险。中国高血压防治指南建议，老年人血压控制目标可以适当放宽到150/90毫米汞柱。不要盲目追求低血压，关键是身体舒适和安全。

降压不是“一刀切”，最重要的是适合自己

有人觉得，药物降压“吃了就好”，其实并不简单。高血压治疗必须个体化，不是所有人都适合同一种方案。比如，年轻人以生活方式干预为主，老年人要关注低血压带来的风险。

生活方式干预是所有高血压管理的基础。减盐、减重、适度有氧运动、戒烟限酒，这些看似简单的小事，往往决定了血压能不能稳定下来。据《中国居民膳食指南（2022版）》建议，成人每日食盐摄入量应控制在5克以下。中国人普遍吃盐多，减盐对控制血压特别重要。

饮食、运动、情绪管理，这些日常细节对血压影响很大。不少人只盯着血压数字，却忽视了生活*惯。其实，长期坚持健康生活，很多人可以不用药物就让血压恢复正常。

药物治疗并不是“终身依赖”。部分轻度高血压患者，经过一段时间的生活方式调整，血压恢复正常后，在医生指导下可以逐渐减少药物剂量，甚至停药。但切记，这一步一定要有医生全程指导，不能自行停药。

一些人担心，药物降压会“伤肾”“伤肝”。目前指南推荐的降压药物，安全性较高，只要遵医嘱服用，定期监测，出现严重不良反应的情况较少。不要因为对药物的误解而拖延治疗，长期高血压带来的风险远远大于药物的不良反应。

参考文献：

①. 国家卫生健康委员会. 高血压防治指南（2019年版）[EB/OL].
②. 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022[EB/OL].
③. 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022版）[M].

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