更新时间：作者：小小条
上周参加高中同学聚会，刚进门就听见一阵压抑的哭声。凑过去一看，是当年班里的体育委员老周，曾经180斤的壮汉，现在瘦得脱了形，眼窝深陷，和印象里那个能扛着桶装水爬五楼的人判若两人。
一问才知道，老周查出了肺癌中晚期，已经做了两次化疗。这话让在场所有人都愣住了——就在半年前，他还在同学群里晒过自己的体检报告，各项指标都标着“正常”，连脂肪肝都比前一年轻了。
“我每年都按时体检，血常规、胸片、B超一个没落，怎么就突然中晚期了？”老周攥着体检报告的手都在抖，报告上“胸片未见明显异常”的字样格外刺眼。后来他拿着报告去肿瘤医院复诊，医生翻了两页就指出来关键问题：“你这做的都是常规检查，想查早期肺癌，得做肺部低剂量螺旋CT，胸片根本不够用。”
这话点醒了在场不少人，好多人都和老周一样，觉得每年体检过了就万事大吉，却不知道普通体检和癌症筛查根本不是一回事。就像家里的防盗门，常规体检只能防住小偷小摸，真遇上癌症这种“江洋大盗”，得有专门的“防盗系统”才管用。
咱们常做的血常规、尿常规、心电图这些，顶多算健康“基础款”，主要看有没有贫血、感染、心脏病这些慢性病，对早期癌症的敏感度特别低。比如肺癌，早期肿瘤可能就黄豆那么大，胸片分辨率不够，根本拍不出来，等胸片能看到的时候，肿瘤早都长到核桃大小，甚至转移了。
想要精准捕捉早期癌症，得针对不同癌症“量身定制”检查项目，这些才是真正的“抗癌利器”。
1、肺癌
这是国内发病率最高的癌症，尤其长期吸烟、经常接触油烟的人要特别注意。别再做胸片了，直接选肺部低剂量螺旋CT，分辨率比胸片高十倍，哪怕是几毫米的微小肿瘤也能揪出来，而且辐射量特别小，完全不用担心伤身体。
2、肝癌
肝癌喜欢找上乙肝患者、经常喝酒的人。检查得把肝脏超声和血清甲胎蛋白结合起来，超声能看肝脏有没有结节，甲胎蛋白是肝癌的“信号弹”，一旦升高，大概率是肝脏出了问题，这两项搭配着做，早期肝癌检出率能达到90%以上。
3、胃癌
胃癌和饮食*惯关系特别大，爱吃腌制食品、幽门螺杆菌感染的人都是高危人群。胃镜是检查胃癌的“金标准”，别害怕插管，现在有无痛胃镜，打一针睡十几分钟就做完了，能直接看到胃黏膜有没有病变，还能顺便取组织化验。做胃镜的时候最好一起查幽门螺杆菌，这个细菌是胃癌的“帮凶”，早发现早根除。
4、肠癌
肠癌的高发人群是中老年人和有家族史的人。肠镜是首选检查，能看清整个肠道，发现息肉就直接切除，避免发展成癌症。要是实在害怕肠镜，也可以先做粪便潜血FOBT，简单方便，在家就能做，要是结果阳性再去做肠镜进一步检查。
5、宫颈癌
女性朋友要重点关注宫颈癌和乳腺癌。宫颈癌可以查HPV分型和TCT，HPV是导致宫颈癌的“元凶”，TCT能看宫颈细胞有没有病变，两项一起做，能提前5-10年发现宫颈癌前病变。乳腺癌检查，35岁以下的女性做乳腺超声就行，35岁以上建议超声加钼靶，钼靶对钙化灶特别敏感，能发现超声看不到的早期病灶。
6、前列腺癌
男性朋友要警惕前列腺癌，50岁以上的男性都该查PSA，也就是前列腺特异性抗原，抽一管血就行，数值异常就进一步做超声检查，早期发现治愈率特别高。
7、甲状腺癌
甲状腺癌最近几年越来越常见，尤其年轻女性居多。甲状腺彩超就足够了，无创无辐射，能清晰看到甲状腺有没有结节，还能判断结节是良性还是恶性，性价比特别高。
8、鼻咽癌
鼻咽癌在南方地区发病率比较高，经常鼻塞、流鼻血的人要注意。可以查EB病毒抗体和EBV-DNA检测，这两个指标能反映有没有感染EB病毒，而EB病毒和鼻咽癌关系密切，早发现早干预，治疗效果特别好。
体检不是走过场，花了钱就得花在刀刃上。与其每年做没用的常规检查图个心安，不如针对性地做癌症筛查。尤其是40岁以上、有癌症家族史、有不良生活*惯的人，别再抱着“我身体好”的侥幸心理，赶紧把针对性筛查安排上。
健康从来不是靠运气，而是靠科学的保护。希望大家都能把体检项目选对，别让“年年体检”变成“年年漏诊”，只有早筛查、早发现，才能真正把癌症挡在门外。
参考文献：
[1] 朱玲,赵否曦,汪姜涛,等. 2021年贵州省上消化道癌筛查项目点癌症防治核心知识知晓水平及影响因素分析[J]. 中国健康教育,2024,40(11):961-964,970.
[2] 云南省医学会科学普及分会. 年年体检却查出癌症晚期!这些癌症筛查项目别做错了[J]. 抗癌之窗,2022(4):10-12.
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