更新时间：作者：小小条
那天在门诊碰见老邻居老赵，他拎着个保温杯，脸色比前阵子好多了。他笑着对我说：“老李，我那免疫治疗刚做完，医生说下次得等三周。
你说这免疫治疗到底多久做一次？每次做多久才合适？”我听着笑了笑，这不是头一回有人问我这个问题了。免疫治疗，是个越来越常听见的词，可到底该怎么做、做几次、做多长时间，很多人其实心里都没底。
我干这行二十年，接触最多的就是像老赵这样的中老年朋友。说实话，他们最怕的不是病，是不知道病该怎么治。有时候医生说得太专业，反而让人更糊涂。所以我就照着家里人能听懂的方式给他们讲，像唠家常一样，一点点说清楚。
老赵的病是复发性类风湿关节炎，属于免疫系统“自己打自己”，医院给他安排了生物制剂类的免疫治疗。像他这种情况，一般是每两到四周做一次，具体时间医生会根据他的病情调整。不是所有人都一样，有的人病情急，刚开始隔一周一次；有的病情稳定了，可能一个月一次，甚至更久。
我记得去年接待过一位五十多岁的阿姨，她刚做完乳腺癌放化疗，医生建议她做免疫治疗巩固一下。她一听“免疫治疗”三个字，吓坏了，问我是不是要天天打针。
我跟她说：“阿姨，你别紧张。免疫治疗不是天天做的，也不是一做就不停，都是根据你的恢复情况来定的。”她听完才松了口气。其实很多人都对这个“免疫”两个字陌生又害怕，但了解清楚了，也就没那么神秘了。
每次免疫治疗到底要做多久？这问题也常有人问。其实啊，得看你用的是什么药。以目前常见的单克隆抗体类药物来说，一次输液大概在30分钟到两个小时之间。
有的药物是皮下注射，几分钟就能完成；有的是输液，得躺在治疗椅上慢慢打进身体里。医生会根据病情和药物反应来调整速度，不是说越快越好，有时候慢点，副作用小些。
前不久有个患者，五十出头，免疫治疗第一次打得太急，回去后发低烧、人还犯困。他吓得不敢继续了，跑来找我。我问了详细情况，建议他和医生商量下次把输液速度降一半，结果第二次打完身体适应得很好。每次治疗的时间，不光看药物，还要看你个人的反应，不能一概而论。
有些人听说免疫治疗效果好，就想连续做几次快点好起来，这是个常见误区。我经常提醒大家，免疫治疗不是越频繁越有效，太密集反而可能压垮免疫系统。它就像耕地，要松土、播种、还得等它慢慢长，急不得。
还有一次，在我们健康沙龙上，一个老大哥问我：“我这肺癌晚期，医生也让我做免疫治疗，是不是得一直做下去？”
我当时就说：“不是的，免疫治疗是阶段性的，医生会根据你的影像检查、血液指标、临床反应来决定是不是继续。”有些人做几次身体没反应，医生就会考虑换方案；有些人效果好，可以维持半年、一年，甚至更久。
有时候，不是治疗时间决定效果，而是你身体的反应决定治疗时间。比如有病友用了PD-1抑制剂，前三个月没啥变化，第四个月开始肿瘤缩小了，这种情况医生往往建议继续巩固治疗，直到疾病稳定。
所以免疫治疗不是像装修一样“干完就完”，它更像是一场持久战，要跟身体一起慢慢调整节奏。我还记得一个让人心疼的例子，一个66岁的阿姨，免疫治疗效果不错，但她自己怕花钱，中断了治疗，三个月后病情反弹严重。
我后来再见到她，她眼圈红了：“早知道就听你的话。”我只能拍拍她的手。免疫治疗是个长期投入，有时一停就前功尽弃。
也不是说一定要做到底。有些病人治疗后稳定良好，连续检查几次都没异常，医生可能就会建议观察期，暂停治疗。这时候不是“治好了”，而是进入了一个“免疫监测”阶段，需要定期复查，随时准备调整方案。
很多人问：“我能不能提前知道我适不适合免疫治疗？”这个问题特别关键。不是所有疾病、所有人都适合免疫治疗，它对一些肿瘤、慢性自身免疫病确实有效。
但也有些病人用后没反应，甚至副作用明显。我建议每位患者在开始前做足检查，听医生分析自己的免疫状态、基因表达、病灶特性，别盲目跟风。
我有个老朋友，70岁，患有系统性红斑狼疮，医生给他用了靶向免疫抑制剂，前两次反应不错，第三次却出现了蛋白尿升高，肾功能受影响。我陪他去医院复诊时，医生说：“这药可能不再适合你，要换方案。”免疫治疗不是一条路走到黑，而是要随时根据身体状况调整方向。
我总跟病人说，免疫治疗不只是医生的事，也需要你自己参与判断、观察、反馈。你对自己的身体最了解，哪怕是一个小小的不适，都值得告诉医生听。有时候，一个简单的症状，可能就是身体在告诉你：这个方案该调整了。
还有一点特别重要，免疫治疗期间的生活方式，决定了它能不能“开花结果”。不规律作息、暴饮暴食、情绪低落，都会影响免疫反应。
有些人打完针立马去吃海鲜、喝酒，结果皮肤过敏、肠胃不适，白白浪费了治疗机会。我总建议病人那几天吃得清淡点，别做剧烈运动，睡得踏实点，身体才能好好吸收。
我上个月刚回访了一位肠癌术后患者，他坚持免疫治疗半年，现在肿瘤指标稳定，精神状态也不错。他说：“老李，我听你的，每次回来就多休息、少操心，真有用。”我听了心里也宽慰。治疗靠医生，养护靠自己，免疫治疗讲究“内外配合”，不能只靠打针吃药。
我们诊所对中老年朋友都有个提醒卡片，上面写着：“免疫治疗不是万能的，但用对了，是你身体最好的帮手。”我希望每个人在决定开始免疫治疗前，能真正了解它的节奏、周期、反应，不盲目、不怕它，也不迷信它。它不是魔法，是一场与身体共同努力的旅程。
那天老赵做完治疗，拎着保温杯跟我说：“我现在不怕了，知道啥时候做、做多久，心里踏实多了。”他边说边往小区门口走，冬日的太阳照在他身上，背影挺得笔直。我看着他说：“走慢点，别着凉，今天别吃辣的。”他摆摆手：“听你的，放心吧。”
我想，做健康顾问做久了，最开心的事，就是看着一个个曾经焦虑的脸慢慢放松下来。不是他们突然变得坚强了，而是他们知道，自己不是一个人在面对治疗了。
参考文献：
1. 《中国临床肿瘤学会免疫治疗指南（2022年版）》
2. 《国家药监局关于免疫检查点抑制剂临床使用规范的通报》
3. 《2023年中国类风湿关节炎治疗共识》
4. 《免疫治疗副作用与管理手册（中华医学会出版）》
5. 《中老年常见免疫疾病治疗观察报告（2021）》
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