更新时间：作者：小小条
上周去沈阳皇姑区的社区医院开药，碰到退休的张大爷正跟护士打听：“听说明年看病分等级了？我这高血压开药，以后还能在这儿报不？”其实不光沈阳，全省参保的朋友都得留意——2026年起辽宁的一级及以下医疗机构和定点药店要分I、II、III三级管理，选对地方看病买药，一年下来真能省出不少零花钱。今天就用身边人的真实经历，把这事儿掰扯明白。
先得说清楚这三级到底啥区别，别到时候选错了白花钱。根据省医保局9月刚发的通知 ，分级不是看门面大小，主要看能办啥医保业务：I级是“基础款”，只能用医保个人账户刷卡结账，小区门口的便民药店、私人小诊所基本都是这级；II级多了普通门诊统筹报销，社区卫生服务中心、乡镇卫生院大多是这个级别；III级是“全能款”，除了前两项，还能报门诊慢特病、高血压糖尿病“两病”用药，甚至能开“双通道”高值药，得是规模大的社区医院或连锁药店才够格。
最实在的是报销待遇差得真不少，咱用真金白银的例子说话。大连的王阿姨有高血压，以前总爱往三甲医院跑，每次开俩月的硝苯地平得花320块，报销完自己掏144块。今年社区医院评上了III级，能报“两病”门诊用药，同样的药在社区花320块，职工医保报销70%，自己只掏96块 。她算了笔账：“一年下来能省576块，够买两身过冬的棉袄了，关键是不用大清早去大医院排队。”
普通小病的差价更明显。沈阳的李大叔上周感冒发烧，先去家附近的II级社区医院，挂号费5块，开了头孢和止咳药花了195块。社区属于基层机构，职工医保报销80%，起付线才50块，他自己只掏了44块。后来他儿子在和平区上班，同样的症状去了附近的三级医院，光挂号费就35块，药费花了210，报销比例60%，自掏腰包139块，比李大叔多花了3倍还多。
买药选对药店也能省。鞍山的张姐以前总在小区门口的I级药店买感冒药，一盒布洛芬28块全刷个人账户。后来发现街角的II级连锁药店能走门诊统筹，同样的药报销后才8.4块。原来I级药店只能刷自己卡里的钱，II级及以上才能报统筹，这点买药前可得问清楚。
这儿得特别说一句转诊的规矩，2026年起没经过基层首诊直接去三级医院，报销比例要降15个百分点。抚顺的在职职工小陈就踩过坑，前段时间拉肚子直接去了三甲医院，花了400块，本来能报60%，因为没转诊只报了45%，多掏了60块。不过政策也留了情面，急诊、65岁以上老人这些特殊群体不用转诊也能正常报销，不用怕耽误病情。
选对地方有技巧，记好这几句就行：日常买创可贴、维生素这些小药，I级药店最方便，刷个人账户不用等；感冒、咳嗽这些常见病，直接去II级社区医院，职工医保能报80%，居民医保也能报55%；高血压、糖尿病拿长期药，或者需要用高价特药，优先选III级机构，能享专项报销政策 。
可能有人问：“我常去的地方是哪一级？”查起来特简单。打开“辽宁医疗保障”微信公众号，在“服务大厅”点“定点机构查询”，输入名称就能看到等级；年纪大的朋友直接问店员或护士，他们都得明确告知。大连还有个“比价神器”，能查30种常用慢性病药的价格，哪家便宜哪家能报一目了然，去年一年都被用了557万次呢 。
也别担心分级后基层药不好或医生不行。现在基层机构的药都是统一采购的，质量跟大医院一样，大连基层医疗机构就诊人次都从30%涨到42%了 。而且分级是动态的，社区医院只要服务到位，随时能升级。沈阳和平区有个社区卫生服务中心，之前是II级，今年新增了慢特病服务，立马就评上III级了，周边老人开药更方便了。
最后必须提醒个防骗要点：最近有骗子冒充医保人员打电话，说“你的报销资格要升级，交手续费就能办”，千万别信！医保分级是机构的等级，跟个人没关系，更不会收手续费，有疑问直接打12333核实，这才靠谱。
其实2026年这医保分级不是限制选择，是让大家“小病不挤大医院，大病能享全待遇”。15块的药在I级全掏，在II级可能只花4块5；300块的慢性病药在III级报完，自己可能就掏90块。政策设计的初衷，就是让医保基金花在刀刃上，让咱们看病又方便又省钱。
你家附近的社区医院是几级？买药看病有没有试过不同地方的差价？欢迎在评论区聊聊，给其他辽宁老乡支支招！
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