更新时间：作者：小小条
这个字就是：耗
古语有云：“不通于外，谓之内，不形诸物，谓之耗”。内耗的过程，就像一簇暗火，慢慢将人的精、气、神焚烧殆尽。
现代心理学认为，极度且持久的内在冲突与精神消耗，是诱发思维与感知障碍的重要土壤。在大量心理能量被自我交战、无休止的“反刍”思维耗尽后，大脑的认知与过滤功能可能瓦解，导致现实检验能力丧失。
长期处于此种“耗竭”状态，会使心灵失去清晰的边界，最终可能被非现实的念头与感知所入侵。
中医对内耗行为是这样解释的：“久思伤脾，久虑耗气，气耗则神伤”。中医认为，人体的气血津液是维持神志清晰的物质基础。长期内耗会严重损耗精血，使心神失其濡养，如同灯油枯竭而火光摇曳不定，乃至幻影丛生。这与精神分裂症患者常见的思维散乱、幻觉妄想、神不守舍等症状高度契合，内耗正是那釜底抽薪、动摇神志根基的暗手。
我曾接诊过的一位患者，小峰（化名），19岁，精神分裂症病史1年余。最初仅是性格变得孤僻、多疑，常觉得同学在背后议论他，家人以为是学业压力所致。然而情况急转直下，小峰开始坚信自己被某种仪器监控，耳边出现持续的命令性幻听，时而恐惧蜷缩，时而无故激惹，甚至出现过短暂的冲动行为，家人这才紧急送医。确诊后虽服用新型抗精神病药物，但幻听仍时有突破，且药物带来的思维迟钝、情感淡漠让他痛苦抗拒。家属经人介绍，带他前来寻求中西医结合调理。
来看这孩子的具体情况：
敏感多疑，自语对空，诉耳边有议论与命令声，眠浅易惊，食少纳呆，面色萎黄，精神疲惫，注意力涣散。
刻诊：舌质淡，边有齿痕，苔薄白腻，脉细弱而弦。属癫证（痰气郁结，心脾两虚）。
拟方：太子参，茯苓，炒白术，炙甘草，半夏，陈皮，枳实，竹茹，石菖蒲，远志，炒枣仁，龙齿。
注意：每个人体质、病情都不同，务必辨证施治，一人一方！如需探讨，可与我沟通。
二诊：服药两周后，小峰情绪稍稳，自语减少，幻听频率与强度有所减轻，夜间睡眠稍有改善，食欲略增。但仍感精力不济，注意力难以集中。我在原方基础上，略增益气开窍之力，嘱其继续服用，并配合心理疏导。
三诊：一个半月后，患者精神状态明显改观。幻听基本消失，多疑敏感大幅减轻，能与家人进行有逻辑的交流，面部始有表情。家人反馈其“眼神清亮了不少”。后续调方以健脾养心、化痰安神为主，巩固治疗三个月。
近期随访，小峰病情稳定，已能在指导下进行简单的社会活动，复诊时已能清晰表述：“以前脑子里的声音，现在想起来像一场耗尽心力的噩梦。”
其实，这里的医理并不玄奥：
小峰的核心病机，归根结底也是一个“耗”字。
长期的思虑与恐惧（内耗之源），首先耗伤了心脾之气。脾为气血生化之源，脾虚则气血亏虚，心神失养；气虚运化无力，又导致痰湿内生。痰气交结，上蒙清窍，便是幻听、妄想的病理基础。整个过程，是一个因“耗”致虚，因虚生痰，痰扰神明的恶性循环。
因此，治疗不能单纯镇慑，而需标本兼顾：益气健脾以堵耗损之源（治本），化痰开窍以安被扰之神（治标）。
方中太子参、白术、茯苓、甘草（四君子汤意）益气健脾，固本培元；半夏、陈皮、枳实、竹茹（温胆汤意）理气化痰，涤除浊邪；石菖蒲、远志开窍醒神；炒枣仁、龙齿养心镇惊以安神。诸药合用，使气血得充，痰浊得化，神窍得清，自然神志渐复。
这种由“耗”而起，本虚标实的精神分裂症证型，通过中医辨证，抓住“补虚”与“祛痰”两个关键，往往能有效改善症状，减少西药副作用，帮助患者恢复神志的清明。
你明白了吗？
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