格列本脲是一种磺酰脲类口服降糖药，以下是其药理作用、临床用途、不良反应及注意事项的详细说明：

一、药理作用

促进胰岛素分泌：刺激胰腺β细胞，促进胰岛素释放，降低血糖。作用机制：通过阻断胰岛β细胞膜上的ATP敏感性钾通道（KATP通道），使细胞膜去极化，钙离子内流，从而触发胰岛素分泌。改善胰岛素敏感性：长期使用可增加外周组织（如肌肉、脂肪）对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖利用。抑制肝糖原分解：减少肝脏葡萄糖输出，进一步降低空腹血糖。

二、临床用途

主要用于2型糖尿病：适用于饮食控制、运动治疗后血糖仍控制不佳的2型糖尿病患者。不适用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒。可与其他降糖药联用：如与双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等联合使用，但需谨慎调整剂量。

三、不良反应

低血糖：最常见且严重的不良反应，尤其是老年患者、肝肾功能不全者或进食不规律时。症状：心悸、出汗、头晕、饥饿感，严重者可致昏迷。胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等。过敏反应：皮疹、瘙痒，偶见剥脱性皮炎。血液系统异常：罕见粒细胞减少、血小板减少。肝损伤：少数患者可能出现转氨酶升高。
体重增加：因胰岛素分泌增多，可能促进脂肪合成。

四、注意事项

禁忌人群：1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、严重肝肾功能不全、妊娠及哺乳期妇女。对磺胺类药物过敏者慎用（可能存在交叉过敏）。剂量个体化：从小剂量开始，根据血糖监测结果逐步调整。避免随意增量或漏服，以防低血糖或血糖波动。监测血糖与糖化血红蛋白：定期检测空腹及餐后血糖，必要时监测夜间血糖。警惕低血糖风险：避免饮酒、剧烈运动后未及时补充能量。老年患者需特别注意，因低血糖症状可能不典型（如嗜睡、意识模糊）。药物相互作用：增强降糖作用：β受体阻滞剂、水杨酸类、磺胺类药物、华法林等。减弱降糖作用：糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、雌激素等。肝肾功能不全者：格列本脲经肝脏代谢、肾脏排泄，肝肾功能不全者需调整剂量或换用其他药物。特殊人群：老年人、营养不良者、肾上腺功能不全者慎用。

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