维生素的家族非常庞大，有几十种，常用的有维生素A、D、E、K（脂溶性）、维生素B族和维生素C（水溶性），还有其他类维生素，其中维生素B12是唯一一个含有金属元素的维生素，这种金属元素就是钴元素。

维生素B12是一类化合物的总称，它含有4种形式，氰钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺、甲钴胺。在人体中能发挥生化作用的是腺苷钴胺和甲钴胺，它们两种是维生素B12的活化形式，维生素B12只有在人体中转化为甲钴胺或者腺苷钴胺才能发挥作用。

既然上述四种钴胺类化合物同属一类物质，其化学结构上必然存在相似之处，共同点是它们都有一个共同的母环，在母环上连接着不同的取代基，连接的甲基就叫甲钴胺，分子中的氰基被腺嘌呤核苷取代就成为了腺苷钴胺，被羟基取代就是羟钴胺，而没有被取代的氰基就是氰钴胺，就是常说的维生素B12，因此维生素B12就是另外三种钴胺的前体药物，它是没有活性的，临床常用的就是腺苷钴胺和甲钴胺。

一个非常有意思的现象是维生素B12是腺苷钴胺和甲钴胺的前体药物，经研究发现身体不同细胞和部位分别缺乏的这两种物质，维生素B12可以在体内随意转换成它们，而这两种物质之间也可以相互转换，所以维生素B12是可以替代这两种物质来治疗相应的疾病。具体来讲腺苷钴胺和甲钴胺又有哪些相似点和不同点呢？

相同之处

维生素B12既氰钴胺就是它们共同的前体药物甲钴胺和腺苷钴胺其针剂和片剂进入血液后不需要再经过转化就能直接发挥作用它们的性质都不太稳定需要避光保存它们都是DNA合成过程中的重要辅酶，是参与体内细胞核酸的合成必不可少的物质都可以治疗巨幼红细胞贫血和神经系统病变

不同之处

甲钴胺较容易转移到神经细胞内，参与神经组织的修复，促进神经细胞的信息传递，所以多用于神经系统方面用药。腺苷钴胺多参与骨髓红细胞的成熟与分裂，增加红细胞和血红蛋白，所以多用于血液系统用药给药途径 甲钴胺可口服、肌注或静脉注射，腺苷钴胺只可口服或肌注

临床应用

基于这两种药物的作用侧重点不同，临床应用也有所区别。因为甲钴胺对神经系统作用较强，所以临床常用来治疗周围神经病变，如糖尿病继发周围神经病变，多发神经炎。而腺苷钴胺多作用血液系统，提高红细胞和血红蛋白含量，临床多用于巨幼红细胞贫血

使用三种药物的注意事项

01 注射剂容易过敏反应，使用过程防止过敏休克

02 药物特别是针剂性质不稳定需避光保存

03 口服制剂有胃肠道反应，注意有恶心、呕吐现象

04 有文献报导使用该药会导致低血钾，因此在治疗48小时内要密切检测血钾浓度，防止低血钾

哪些人容易导致维生素B12缺乏

素食主意者

植物中含有维生素B12较少，只能从动物制成的食物中索取，所以素食主意者较易患维生素B12缺乏症

老年人

老年人食物多以素食为主，加上胃肠功能减退，这导致老年人吸取维生素B12严重不足

本身胃肠功能不好的人

本身胃肠功能不好的人对维生素B12的摄取和吸收有限，使得维生素B12缺乏

孕妇

因为胎儿的发育过程需维生素B12和叶酸共同作用，以避免胎儿神经官能缺陷，所以孕妇相对普通人来说对维生素B12的需求会变大，所以平时多吃肉类补充维生素B12。

缺乏维生素B12有哪些临床症状

恶性贫血食欲不振，恶心呕吐皮肤出现红肿伴随脱皮记忆减退，反应迟钝精神萎靡不振牙龈发白，牙齿出血

总结

维生素B12是一种特殊、唯一的含金属元素的维生素，植物性食物中不含有此物质，多来源于动物性食物，所以生活中应注意保持营养均衡，三者在临床用途上可以替代，但为保证治疗的精准，其活性物质甲钴胺和腺苷钴胺在临床应用上注意侧重点，在血液系统和神经系统虽然均有作用，但前者多用于神经系统病变，后者多用于血液系统比如恶性贫血。

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