更新时间:作者:小小条
医学经历了古代医学、近代医学和现代医学的不同发展阶段,医学模式也经历了神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、机械论医学模式、生物医学模式和生物-心理-社会医学模式。神灵主义医学模式常用祈祷神灵宽恕、巫医巫术驱邪以维护健康和治疗疾病。自然哲学医学模式最具有代表性的是古希腊的“医学之父”希波克拉庆提出的“四体液学说”和中医学的“阴阳五行学说”,产生了系统的中国古代医学理论体系、中亚细亚兴起的阿拉伯医学。机械论医学模式兴起于文艺复兴运动,把医学由经验医学引向了实验医学时代,把实验方法应用到医学领域,促进了解剖学、生理学、病理学和外科学的迅速发展,代表人物是法国医生拉美特里。生物医学模式促进了生物医学科学的全方位、多领域发展,对医学最大的贡献在于疾病控制和疾病预防。生物-心理-社会医学模式以系统论为概念框架、以身心一元论为基本的指导思想,探索生命现象,掌握疾病变化规律,正确处理医学难题。
医学分为传统医学和现代医学。传统医学是植根于各国的传统文化与哲学根基上的经验医学,因文化哲学的不同而有所区别。现代医学植根于现代科学,只要是以现代科学思维方法发展的医学都称为现代医学,没有国别之分。(现代医学一般指西医,现代中医则由传统中医理论结合了现代医学技术。“中医”“西医”不是标准划分。民间说法“西医多治标,中医重治本;急症找西医,慢病靠中医”有一定道理,但也不一定完全准确。)

【传统医学体系】
人类历史上先后产生过六大传统医学体系,分别是古埃及医药学、古希腊罗马医药学、亚述巴比伦医药学、印度医药学、阿拉伯医药学和中医药学,其中得到传承和发展且拥有完整理论体系的传统医学只有三种,即中医药学、印度医学和阿拉伯医学。
1.中医药学体系
包括阴阳五行、气血津液、脏象、经络、运气等学说,以及病因、病机、诊法、辨证、治则治法、预防、养生等内容。诊断方法包括望、闻、问、切四诊,治疗手段包括中药、针灸、推拿、艾灸等,中药取材于天然植物、动物和矿物质,中药有“四性”“五味”之分(寒、热、温、凉;酸、苦、甘、辛、咸)。中医总体有两个基本特点:一是整体观念,二是辨证论治。中国古代十大名医:扁鹊(医祖)、张仲景(医圣)、华佗(外科圣手)、孙思邈(药王)、李时珍(药圣);皇甫谧(针灸鼻祖)、葛洪(急症先驱)、钱乙(儿科鼻祖)、叶桂(温病大师)、宋慈(法医鼻祖)。日本医学、韩国韩医学、朝鲜高丽医学、越南东医学的发展都基于中医。
2.古埃及医药学体系
古埃及的医学与宗教之间联系紧密,几乎所有医生同时也是祭司,治病的方法有草药和咒语。古埃及医学主要包括非侵入性的外科手术、骨折处理、药典(“埃伯斯纸草卷”、“史密斯纸草卷”、“拉洪纸草卷”、“柏林纸草卷”、“伦敦纸草卷”“赫斯特纸草卷”)。印何阗是古埃及医学的殿基者。古埃及医学影响到后来的古希腊医学、波斯医学,但其多数内容已经失传。
3.古希腊罗马医药学体系
古希腊医学家希波克拉底是西方医学奠基人,提出“四体液学说”;希洛菲利斯发现了大脑、脊髓和神经之间的联系;塞尔萨斯明确区分了食物治疗、药物治疗、外科手术等三类医疗方式;古罗马医学家盖伦是一位深入研究解剖学、生理学、病理学、药理学的医生和学者。随着古希腊、古罗马文明中断,其传统医学或被遗弃、或已散佚。
4.亚述巴比伦医药学体系
核心理论基础是小宇宙理论,巴比伦与亚述的医学与占星术紧密相连,认为人体构造与天体运行相契合,肝脏被尊为身体的核心器官,对动脉和静脉有初步了解,尝试根据身体部位对疾病进行分类。医生分为两种,一种是僧侣医生,通过咒文和祈祷治病;另一种是平民医生,分内科医生和外科医生。近代以后,伊斯兰传统医学在西方医学的强劲冲击下日渐衰弱。
5.印度医药学体系
印度传统医学包括四个部分:阿育吠陀学、尤纳尼医学、西达医学、瑜伽功。阿育吠陀学是古代印度对其传统医学的统称,核心理念是体液稳定平衡,治疗方法有动植物疗法、灌肠、抽血、外科手术。尤纳尼医学所用药物有草药、动物药、矿物药和海产药,强调激发人体自愈能力克服机体失调。西达医学所用药物多为有毒矿物药以及植物毒素,强调通过药物和疗法来恢复身体平衡。瑜伽功强调保持和恢复人体健康、防止疾病。
6.阿拉伯医药学体系
善于将复方制剂、主药、佐药与替代药巧妙搭配,创造出了以糖浆、软膏、油剂、乳剂和脂为主要代表的新型药剂,创新了蒸馏、升华、结晶和过滤等试验操作方法,制造了烧瓶、水浴锅、蒸馏器等化学器材,开拓了精神疾病研究,涌现出了拉齐和伊本·西拿两位伟大医生。
越南南药
中医传到越南,与越南的传统医学相结合,形成了东医。东医包括北医和南医,越南传统医药有北药和南药,北药是指从中国引进的植物药,南药则是中国传统医学和越南当地传统医学融合的结果。重视阴阳之气和人体的平衡,推行豆蔻、肉桂、桂圆、砂仁等食药同源,有药膳、按摩、体育疗法。
泰国传统医学及古法按摩
泰国传统医学包括六大方面:药物的使用为煎剂、丸剂、蒸汽浴及药物推拿,人工疗法,传统的骨损伤治疗,采用佛教形式进行精神健康保健,传统的保健方法和自然疗法。泰式古法按摩是泰国古代医学文化的代表,这种按摩有一套独特的经脉、穴位按压与伸展的理论,可以帮助人放松筋骨,促进人体血液循环与新陈代谢。
缅甸传统医学及独特疗法
缅甸的传统医学有四类:德沙那医学、贝西加医学、内卡塔医学和维加达拉医学。德沙那医学的理论基础是佛教教义和自然现象,如热和寒。贝西加医学源自印度草药医学。内卡塔医学的理论基础则是黄道十二宫、星辰、生辰八字。维加达拉医学注重打坐和炼丹术。缅甸传统医学使用草药、占卜、宗教医师疗法,使用的药物来自植物、动物产品。
中国四大民族医学
藏医、蒙医、苗医、维医因理论体系完整且临床应用广泛,常被称为“四大民族医学”。其中,藏医以“三因学说”为基础(“隆”“赤巴”“培根”),认为三者的失调是导致疾病的原因。藏医的诊断方法包括尿诊、脉诊等,治疗手段有放血疗法、药浴、内服藏药等。藏药多采用高原特有的动植物和矿物资源,炮制工艺独特。对治疗瘫痪、脑溢血、胃溃疡、萎缩性胃炎、类风湿、癫痫、高原不适应症、炭疽病和其他疑难杂症具有独特的疗效和独特的治疗经验。
【现代医学体系】
传统医学重视自然疗法,采用天然药物和自然治疗手段调整人体生理功能、激发人体自愈潜能;现代医学侧重对抗疗法,采用针对性的药物、手术或其他治疗手段来消除病因。
现代医学体系通常分为基础医学和应用医学两大部类,其中应用医学分临床医学、预防医学、康复医学和保健医学四大部分(世界卫生组织将康复医学、临床医学、预防医学、保健医学作为现代医院的基本功能)。
1.基础医学:研究人体结构、功能及疾病发生机制,为临床提供理论支持。
2.临床医学:直接面对患者进行诊断、治疗和预防,消除疾病、减轻病人痛苦、恢复病人健康。
3.预防医学:采取公共卫生(流行病学、卫生学、社会医学、环境医学)措施对人群疾病进行预防和控制。
4.康复医学:通过运动疗法、作业疗法、言语疗法帮助患者消除和减轻功能障碍、弥补和重建功能缺失。
5.保健医学:通过传统养生保健、运动保健、饮食保健、心理调节和保健食品等方式维护和促进个体健康。
【医院及专科排行榜】
1.复旦大学医院管理研究所:《中国医院综合排行榜》《中国医院专科声誉排行榜》、《中国医院分区专科声誉排行榜》,见http://fdygs.q-health.cn/;
https://rank.cn-healthcare.com/
2.中国医学科学院医学信息研究所:中国医学院校/中国医院综合/医院学科科技量值,见
http://top100.imicams.ac.cn/;
https://rank.cn-healthcare.com/
3.中国研究型医院学会:研究型医院评价遴选(医院/学科/人才),见http://www.crha.cn/;
https://rank.cn-healthcare.com/
4.中国医学创新联盟:医院创新转化排行榜,见http://www.hnbamia.cn/;
https://rank.cn-healthcare.com/
5.“医学界”中国医学院校综合实力排行榜,见https://www.yxj.org.cn/
6.艾力彼中国医院竞争力排行榜,广州艾力彼医院管理中心(GAHA),见
https://www.ailibi.com/web/rank
【专业顶级学术期刊】
1.全球三大顶级学术期刊:《Cell》、《Nature》、《Science》,分别代表了生命科学、自然科学和综合科学领域的最高水平。
2.四大顶级医学期刊:新英格兰医学杂志(NEJM)、柳叶刀(Lancet)、美国医学会杂志(JAMA)、英国医学期刊(BMJ)。
【2019年中国医院专科汇总排行榜】(复旦大学医院管理研究所)
专科排名 | 医院名称 |
1 | 中国医学科学院北京协和医院 |
2 | 四川大学华西医院 |
3 | 中国人民解放军总医院 |
4 | 上海交通大学医学院附属瑞金医院 |
5 | 复旦大学附属中山医院 |
6 | 中山大学附属第一医院 |
7 | 华中科技大学同济医学院附属同济医院 |
8 | 空军军医大学西京医院 |
9 | 复旦大学附属华山医院 |
10 | 华中科技大学同济医学院附属协和医院 |
11 | 北京大学第三医院 |
12 | 北京大学第一医院 |
13 | 中南大学湘雅医院 |
14 | 浙江大学医学院附属第一医院 |
15 | 上海交通大学医学院附属仁济医院 |
16 | 浙江大学医学院附属第二医院 |
17 | 中国医科大学附属第一医院 |
18 | 郑州大学第一附属医院 |
19 | 中南大学湘雅二医院 |
20 | 南方医科大学南方医院 |
21 | 北京大学人民医院 |
22 | 江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院) |
23 | 山东大学齐鲁医院 |
24 | 上海交通大学医学院附属第九人民医院 |
25 | 陆军军医大学第一附属医院 |
26 | 复旦大学附属肿瘤医院 |
27 | 海军军医大学第一附属医院 |
28 | 中国医学科学院肿瘤医院 |
29 | 上海市第六人民医院 |
30 | 中山大学肿瘤防治中心 |
31 | 广东省人民医院 |
32 | 首都医科大学附属北京天坛医院 |
33 | 广州医科大学附属第一医院 |
34 | 首都医科大学附属北京同仁医院 |
35 | 中国医学科学院阜外医院 |
36 | 首都医科大学宣武医院 |
37 | 南京鼓楼医院 |
38 | 中国医科大学附属盛京医院 |
39 | 首都医科大学附属北京安贞医院 |
40 | 武汉大学人民医院 |
41 | 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 |
42 | 中日友好医院 |
43 | 东部战区总医院 |
44 | 复旦大学附属儿科医院 |
45 | 吉林大学第一医院 |
46 | 首都医科大学附属北京儿童医院 |
47 | 上海交通大学医学院附属新华医院 |
48 | 中山大学孙逸仙纪念医院 |
49 | 苏州大学附属第一医院 |
50 | 四川大学华西口腔医院 |
51 | 西安交通大学第一附属医院 |
52 | 东南大学附属中大医院 |
53 | 中山大学附属第三医院 |
54 | 天津医科大学总医院 |
55 | 山东省立医院 |
56 | 重庆医科大学附属第一医院 |
57 | 哈尔滨医科大学附属第二医院 |
58 | 重庆医科大学附属儿童医院 |
59 | 中山大学中山眼科中心 |
60 | 天津医科大学肿瘤医院 |
61 | 武汉大学中南医院 |
62 | 青岛大学附属医院 |
63 | 广州市妇女儿童医疗中心 |
64 | 首都医科大学附属北京朝阳医院 |
65 | 北京大学口腔医院 |
66 | 上海市第一人民医院 |
67 | 四川大学华西第二医院 |
68 | 哈尔滨医科大学附属第一医院 |
69 | 上海市肺科医院 |
70 | 北京大学肿瘤医院 |
71 | 北京积水潭医院 |
72 | 中南大学湘雅三医院 |
73 | 北京医院 |
74 | 海军军医大学第二附属医院 |
75 | 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 |
76 | 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院) |
77 | 南昌大学第一附属医院 |
78 | 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 |
79 | 安徽医科大学第一附属医院 |
80 | 首都医科大学附属北京友谊医院 |
81 | 浙江大学医学院附属儿童医院 |
82 | 上海市胸科医院 |
83 | 复旦大学附属妇产科医院 |
84 | 四川省人民医院 |
85 | 陆军军医大学第二附属医院 |
86 | 北部战区总医院 |
87 | 河南省人民医院 |
88 | 武汉大学口腔医院 |
89 | 西安交通大学第二附属医院 |
90 | 福建医科大学附属协和医院 |
91 | 北京大学第六医院 |
92 | 浙江大学医学院附属妇产科医院 |
93 | 空军军医大学唐都医院 |
94 | 中国医学科学院整形外科医院 |
95 | 福建医科大学附属第一医院 |
96 | 中国医学科学院血液病医院(血液学研究所) |
97 | 上海市精神卫生中心 |
98 | 重庆医科大学附属第二医院 |
99 | 山东大学附属生殖医院 |
100 | 空军军医大学第三附属医院(口腔医院) |
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