江师傅的妻子去年确诊了肾衰竭

申请保险理赔的时候

说是因为公司进度太慢

导致他错过了轻症的五万块钱赔付

江师傅：我是2018年的5月26号给我老婆买了一份，当时是华夏的一个重大疾病健康保险。然后到了2025年的4月份，确诊是慢性肾病5期，就双肾衰竭了，当时是轻症。

江师傅给妻子买了华夏人寿保险

几个险种加起来每年保费一万一千多块钱

“华夏华夏福两全保险”

和“华夏附加华夏福重大疾病保险”

金额都是二十万

“轻症疾病”里肾功能衰竭有关的条款约定

理赔要到达一定的指标

且持续180天

江师傅说

2025年10月满足条件后

他把理赔资料提交给了保险公司

江师傅：华夏保险公司在2023年的时候让这个“瑞众”接管了。瑞众保险公司浙江分公司，他们也已经签收掉了，但是一直到了2025年的12月份，他们一直都没有结案。

记者：为什么？

江师傅：我也不知道。平时联系他们，他们也是有一搭没一搭的。最终是在2025年12月19号，它以重症的方式给我结案理赔了，赔了20万，那轻症就没有赔。本来应该在（2025年）10月19号，他们收到材料以后一个月之内，或者是一个星期之内，他们可以把我轻症理赔掉。

记者：轻症是多少钱啊？

江师傅：轻症不多，只有5万块钱。本来按照这个保险合同来说，达到轻症理赔条件，先赔轻症，达到重症理赔的，那么再赔重症。

记者：就是有25万？

江师傅：对。

江师傅找出了去年8月9号的门诊病历

说是妻子第一次做“血液透析治疗”

保险合同里

要达到“终末期肾病”的

“重大疾病”理赔标准

要进行至少90天的规律性透析治疗

江师傅的意思是

10月份申请的时候

妻子的治疗还没到90天

等到了12月份理赔的时候

就满足了这个时间要求

江师傅：他们一直在拖时间，拖到达到重症了。那其它保险公司我轻症理赔递交上去，一个星期它就结案了，重症（再理赔）也是一样的，10天时间，理赔款都到账了，都结案结掉了。那我就不知道这个瑞众保险公司为什么会发生这种情况。投诉过以后他们重新翻了我这个材料以后，他们回来就告诉我，他说你这个轻症是可以理赔的。他们说不能重新递交轻症理赔的资料，因为和你的合同已经终止掉，因为重症理赔过，合同失效了。

江师傅说

现在妻子每周要做好几次血液透析治疗

花费不小

江师傅：因为我自己也是脑袋瓜里有一个肿瘤，也不能上班。那肯定还是相对有压力的，因为每天都是在支出的，所以说我希望这个理赔款能够尽快到账。

瑞众人寿保险浙江分公司 工作人员：你们这边有采访需求的话要不把采访大纲什么…因为我们需要经过总公司的授权。

记者留下了联系方式

第二天瑞众保险方面回电

说是已经跟江师傅协商一致

不过没有给出正式回复

江师傅反馈

他已经收到五万元理赔款

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