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脾胃病对药经验

【肉豆蔻-补骨脂】

【舒琦瑾用治大肠癌】肉豆蔻，具有收涩之性，故有温暖脾胃，调畅气机，涩肠止泻之效。主治脾胃虚寒气滞，脘腹冷痛，及下寒之泻。补骨脂辛苦燥温，兼收敛固涩，攻专补命火而益脾土。舒教授评价其为治脾肾阳虚、下元不固之要药。据统计，高达80%的晚期大肠癌患者在根治手术或者放疗后，会出现重度肠功能障碍，如便频便急或大便失禁。少数患者的大便失禁和排便不尽感可持续长达15年。舒教授认为此属手术耗气伤血，中气下陷而引起严重泄泻，且久泻不止伤脾，子盗母气则命门火衰。治疗宜生命门之火，火旺则土自坚。主用补火生土之补骨脂，佐以温中涩肠之肉豆蔻，脾肾共补，起补肾壮阳，健脾止泻之效。若患者出现形寒肢冷、五更泄泻、舌淡胖苔白滑等一派寒象，加用吴茱萸、五味子，取四神丸之意。{周冰双，陈婷，杨兴辉。舒琦瑾治疗癌症常用药对经验介绍[J]。新中医 2020,52(01),194-197}

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【朴炳奎用治胃癌】调补脾肾法。肉豆蔻, 既温中散寒、行气消胀、健胃消食, 用于治疗脾胃虚寒、食欲不振、肠鸣腹痛等症, 又能温中散寒、涩肠止泻, 用于治疗腹泻等症。补骨脂, 既能壮元阳、温肾逐寒, 治疗腰膝冷痛、小便频数等症, 又能温脾止泻, 用于治疗脾肾阳虚、五更泻等症。二药合用, 一脾一肾, 脾肾双补, 补肾阳、温下元, 除下焦阴寒, 温中土、运脾阳, 化湿止泻。{林飞。朴炳奎调补脾肾法治疗胃癌学术经验[J]。北京中医药 2017,36(01),49-50+53}

【荜拨-赤石脂】

【赵国岑常用其治疗虚寒痢疾和泻痢不止】两药合用温中止痢。荜拨归脾、胃、大肠、肺、膀胱、肝、肾经。《海药本草》:主老冷心痛,水泻,虚痢,呕逆醋心,产后泄利。《日华子本草》:治霍乱,冷气,心痛血气。《本草衍义》:走肠胃中冷气,呕吐,心腹满痛。赤石脂归脾、胃、心、大肠经。《日华子本草》:治泻痢,血崩带下,吐血衄血,并涩精淋沥,安心,镇五脏,除烦,疗惊悸,排脓,治疮疖痔痿,养脾气,壮筋骨,补虚损。白痢用花椒6~9 g水煎加适量红糖服之。赤痢用黄连、木香各等分研末,每日2次,每次9 g,常用量荜拨6 g、赤石脂20 g。{张俊萍，毕广宇，赵一。赵国岑运用对药经验[J]。中国中医基础医学杂志 2016,22(12),1694-1695}

【石菖蒲-郁金】

【陈大权应用治疗慢性胃炎以化湿行气】化湿和胃, 行气止痛。治疗湿阻中焦引起的脘腹痞满, 胀闷疼痛, 及气血瘀滞疼痛, 胸胁刺痛, 肝郁气滞导致的抑郁烦躁者。石菖蒲以开窍为主, 郁金以祛痰为要。两药合用, 一气一血, 一温一寒, 相互促进, 豁痰行气, 宣痹止痛, 相得益彰。可用于痰湿为患, 气滞血瘀, 络道不畅, 以致前胸疼痛者为宜。{侯欣颖，陈大权。陈大权应用药对治疗慢性胃炎经验[J]。河南中医 2013,33(11),1870-1871}

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【王彦刚治疗胃癌常用】石菖蒲味辛性温, 其性燥散, 能芳香化湿, 升清阳之气;郁金味辛苦, 其性寒, 为血中之气药, 可行气解郁, 清心凉血。二者相配, 共助疏肝理气之功, 更以郁金之苦寒抑石菖蒲之燥热, 以免耗血伤津。{郝新宇，胡阳，集川原。王彦刚治疗胃癌临床用药经验总结[J]。山东中医杂志 2017,36(11),960-963}

【石菖蒲-沉香】

【李永成治疗慢性胃炎常用以开窍解郁】李师在治疗慢性胃炎时强调“开通窍道”,常配合此药对治疗。石菖蒲辛、苦、温,归心、胃经,可化湿开胃,开窍豁痰,醒神益智。《神农本草经》言其“主风寒湿痹,咳逆上气,开心孔,补五脏,通九窍,明耳目,出音声”。沉香辛、苦、温,可降气温中,暖肾纳气; 石菖蒲开窍为升,佐以沉香之降,升而不过,升降有序; 沉香暖肾助阳,配以利气通窍之石菖蒲,补而不滞,交通心肾。李师选用此药对治疗慢性胃炎常取石菖蒲10g,沉香3 ~ 10g。同时,在治疗胸痹以及治疗月经过少及不孕患者时,疗效亦佳,李师称其为种子方。{安秀晨，李慧臻。李永成治疗慢性胃炎常用对药集锦[J]。湖南中医杂志 2016,32(03),19-20}

【薏苡仁-苍术】

【谢晶日治疗胃痞】薏苡仁，利水渗湿，健脾除痹，清热排脓，是健脾补肺之要药，甘淡渗利，善治脾湿。《本草纲目》言：“薏苡仁，阳明药也，能健脾益胃。虚则补其母，故肺痿、肺痈用之。筋骨之病，以治阳明为本，故拘挛筋急、风痹者用之。土能胜水除湿，故泄泻、水肿用之。”苍术，辛温升散，苦温燥湿，又可芳香化浊，燥湿健脾。薏苡仁易于消化，配以苍术共奏燥湿健脾之功，常可获良效。{张立宏，梁国英，谢晶日。谢晶日治疗胃痞对药临证经验[J]。中医杂志，2013，（02），150-151}。

【薏苡仁-沙参-石斛】

【谢晶日治疗慢性胃炎】薏苡仁甘淡，其性凉，可健脾除湿，清利湿热。《本草述》曰:“薏苡仁，除湿而不如二术助燥，清热而不如芩、连辈损阴，益气而不如参、术辈犹滋湿热， 诚为益中气要药。”沙参甘苦，性微寒，前人有“补五脏之阴”的说法，尤善补肺胃之阴， 常用于高热病后，阴亏液耗，肺胃津伤之证。《本草正义》论其:“清肺胃之热，养肺胃之阴。”石斛味甘，性微寒，可滋阴养胃，生津润燥。《本草纲目》:“主治伤中，除痹下气， 补五脏虚劳羸瘦，强阴益精，久服，厚肠胃”。 三药配伍，薏苡仁利湿清热亦可补中，沙参、石斛益胃生津而性灵动，补中有清，静中有动，利湿而不伤阴，养阴而不腻膈。{孙健伟，梁国英，李明。谢晶日治疗慢性胃炎“对药”临证经验[J]。辽宁中医杂志，2011，(07)，1285-1286}。

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（长义堂对当代名老中医临床经验文献的整理研究）

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