更新时间：作者：小小条
那天在社区门诊，我刚给一位老邻居量完血压，门口就挤进来老胡头，嘴里嘟囔着什么“牙疼，吃不下饭”。我让他张嘴一看，牙龈那块肿得发亮，舌头边还起了个小溃疡。
他自己倒不当回事，说是吃辣的上火。我心里却一咯噔——不是所有的口腔溃疡都是“上火”，有些明明是身体在报警。我跟他说：“这不光是牙的事，得赶紧查查。”他一愣，这才认真了起来。
很多人以为口腔问题就是小毛病，忍忍就过去了，可有些症状拖久了，真可能是癌变的前奏。我干这行二十来年了，看过太多因为“忍一忍”最后后悔不及的例子。尤其是咱们中老年人，年纪一上来，身体抵抗力差，细胞修复慢，口腔问题可不是小事儿。
我还记得三年前，邻居大姐王姨，有段时间总说嘴里起泡，以为是吃多了瓜子。我去家里串门，她边倒水边说：“都快一个月了，吃饭老碰那一块，疼得直咧嘴。”
我让她张嘴瞧瞧，发现溃疡边缘硬硬的，颜色也不太对。我催她去医院，结果一查，是舌癌早期。她后来跟我说，幸亏我那天嘴碎了一句，不然她还真以为只是普通溃疡。
口腔溃疡如果超过两周还不见好，一定要引起重视。尤其是溃疡边缘变硬、颜色变深，或者摸着像个小疙瘩的，那就不是简单上火，而可能是癌前病变。不是所有的疼痛都能等它自己好，有些疼是身体在提醒你，该做个彻底检查了。
还有种情况也常被忽视，就是白斑。很多人嘴里起了小白点，没破皮也不疼，就觉得没事。但我见过一个退休老师，口腔里有块白斑，三年都没消，最后发展成了口腔癌。
白斑、红斑要是一直不退，或者范围越来越大，真不能再拖。这种“看着不疼、摸着没感觉”的斑块，更容易被忽略，但其实它们是最“危险的安静”。
我常跟人说，口腔癌不是一下子冒出来的，它前期都有征兆，只是很多人忽略了。像舌头底下、口腔两侧、牙龈接缝这些地方，最容易藏“麻烦”。尤其是牙齿突然松动、咬合变了、嘴张不开，这些都可能是周围组织出了问题，不检查清楚，光换牙套没用。
前阵子有个叔，来看牙齿松动。他说是咬到硬东西了，可我一看，牙龈边缘肿得不对劲。问他有没有抽烟，他说抽了一辈子了。
我建议他去做个口腔CT，结果发现牙龈里长了个小肿块。幸好发现早，切除之后恢复得不错。他后来逢人就说：“要不是老顾（我）嘴勤，我还以为就是老掉牙呢。”
中老年人一旦出现牙齿无缘无故的松动、脱落，千万别光想着补牙，要查查是不是牙龈里的组织出了问题。特别是那些有长期烟酒史的，风险更高。我见过太多被烟熏酒泡的嘴，表面看着正常，其实底层早已千疮百孔。
还有一种症状，很多人并不当回事，就是嘴里总有异味，或者口水变多、带血丝。有人觉得是刷牙没刷干净，有人觉得是牙龈发炎，吃点消炎药就过去了。这种时候我总会追问一句：“你有没有觉得舌头动起来不利索，说话含糊？”如果连发音都变了，那就不是简单的炎症了。
口腔里不断反复的炎症、流血、异味，不只是卫生问题，可能是深层组织已经病变的信号。尤其是唾液里带血的情况，不能只想着上火或牙刷太硬，要警惕是不是黏膜破坏引起的。我见过一些早期患者，就是从这种“流口水带血丝”开始的。
有次我在义诊，一个大爷非要我看看他嘴角，说是老发干、裂口。我一看，嘴角没事，但他舌头底下那一块发白发硬。我让他去做活检，结果出来是黏膜病变。他当时很懊悔，说早该听他女儿的话去医院看看。有时候我们总觉得小毛病不值当，但小毛病拖久了，就成了大问题。
像这种舌头底下发硬、边缘不规则的地方，一定要查清楚，不然等到出现疼痛、活动受限时，往往已经发展了。我一直提醒家属，刷牙时顺便多留意一下家里老人的口腔状态，别等他们说疼了才去看，那时候有时已经晚了。
我理解咱们这一代人，吃过苦，惯着忍。“忍一忍就过去了”“老毛病了不碍事”，这些话我听得太多了。但身体的信号不是让我们忍的，是让我们留心的。尤其是口腔这种地方，平时看不见摸不着，出了问题最容易被忽略，等真的疼了、肿了，往往就晚了。
我有个老病人，阿荣伯，六十多岁，平常身体结实，话也不多。有次来配老花镜，我随口问他最近吃饭怎么样。他说嘴里有点疼，我就顺口说了句：“张嘴我看看。”
结果就在他的舌头侧边，发现了一个小硬块。后来一查，是早期舌癌。他特别感慨：“我天天照镜子都没发现，还是你眼尖。”其实不是我眼尖，而是我见得多了，知道哪些地方容易出问题。
从舌头、牙龈、口腔内壁、嘴角、唇下这些“犄角旮旯”开始的异样，往往才是最危险的。大家平时刷牙、漱口时多照照镜子、摸摸有没有硬块，有没有不明溃疡，别怕麻烦。发现得早，处理得快，后面的苦就能省下大半。
我也知道，有些人是怕去医院，怕检查出什么“坏消息”。但我常说，真正可怕的不是发现问题，而是它已经悄悄藏在身体里你还不知道。我见过太多因为拖延错失治疗时机的人，每一个都让我心里难受。身体是自己的，疼的是自己，遭罪的还是自己。
不是说每一个口腔问题都会变成癌，但那三个“警报”——长时间不愈合的溃疡、持续存在的白斑或红斑、无缘无故的牙齿松动或异味——一个都不能忽视。这三种情况，是我反复跟人强调的“口腔三信号”，一旦出现，别犹豫，早点查清楚。
前几天，我在药店碰到老胡头，他气色好很多，跟我说：“你那天的一句话救了我一口牙。”我笑着拍了拍他肩膀，其实我想说的是：不是救了牙，是救了他自己。
有些事说多了你也许觉得我啰嗦，但我是真的见过太多“后悔没早看”的人。有时候，救命的不是药，也不是医生，而是你自己那个“愿意多看看、多听听”的念头。别怕麻烦，别怕检查，别怕知道真相。
嘴里那点小疼、小白点、小溃疡，可能就是命运给你的一个“先提醒”。你听见了，就赢了一半。
参考文献：
1. 《中国口腔医学杂志》2022年第3期
2. 《中华口腔科杂志》2021年第7期
3. 《中国癌症防治杂志》2022年第11期
4. 《临床口腔医学杂志》2023年第5期
5. 《老年疾病与健康管理》2023年第4期
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