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Trilacil有效地保护了广泛的小细胞肺癌（ES-SCLC）和鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）患者，并与化学疗法和免疫疗法相结合以进行骨髓抑制。

案例共享一个

1。基本情况

男性患者，55岁

主要投诉：咳嗽1个月，发现肺部位置2周

当前的病史：该患者没有明显的原因，咳嗽，黄色和白色痰，伴有胸部紧绷，没有呼吸，没有呼吸困难，也没有胸痛。外部医院的胸部CT显示左下肺已占据，恶性肿瘤的可能性很高，因此我们去了医院进行进一步的诊断和治疗。该患者患有自发疾病，他的精神，食欲和睡眠，排尿和排便中没有明显的异常，也没有显着的体重改变。

过去的历史：我身体健康，没有慢性病史，没有传染病史，已经接受了新的皇冠疫苗，没有手术，没有输血史，没有药物或过敏史。

烟草和酒精的历史，家族史：没有特殊性。

2。诊断过程

辅助检查：1。左肺下叶的叶状软组织质量和左肺肺淋巴结淋巴结肿大；

2。两个肺中的多个混合密度微型模块；

3。右肺的顶，后和背部的旧结核病。

第2阶段增强了胸部的CT（2024年2月22日）：考虑恶性，左肺门区域的Masmota和左肺的下叶；肿瘤的大小约为4.5厘米*3.5厘米，建议进行支气管镜检查；在左肺的下叶中可以看到地面玻璃结节，并建议进行仔细的随访检查；两种肺的肺气肿，右肺的中叶都可以看到大囊泡，考虑到两个肺上叶的旧结核灶。

图1。入院后的第二阶段增强了患者的CT（2024年2月22日）

支气管镜活检和免疫组织化学（2024年2月23日）：CK（+），TTF-1（+），CD56（+），SYN（+），EGFR（1+），CGA（1+），CGA（+），P40（ - ），P63（ - ），P63（ - ），Napsina（ - ），Napsina（ - ），Ki-67（-67（Index）大约80）。这个例子是小细胞神经内分泌癌。

图2。入院后患者的免疫组织化学结果（2024年2月23日）

肿瘤标记检测：CYFRA 3.65 ng/ml（），NSE 24.5 ng/ml（），Pro-GRP 356 pg/ml（）

临床诊断：1。左下肺的小细胞肺癌（CT2BN1M0 IIB）2。左肺背侧的结节

3。治疗

从2024年2月19日到2024年9月12日，该患者开始了6个循环的依托泊苷+卡泊蛋白+ adebelizumab的联合治疗，以及静脉内盐酸盐酸盐注射300mg D1-3，用于在每次化学疗法周期之前1小时保护骨髓功能。手术将于2024年6月28日进行。

图3。治疗过程中常规血液变化的趋势

图4。治疗前后肿瘤标记的变化

图5。治疗期间的CT成像评估

4。术后病理

1。（左下肺的背侧段的结节）肺浸润性腺癌（最大直径0.7厘米），乳头状类型（约90）和腺泡类型（约10）；没有入侵胸膜；肺组织边缘（ - ）;免疫组织化学染色：癌细胞CK7（+），Napsina（+），TTF-1（+），CEA（part+），Epcam（+），BRAF（ - ），KI-67（指数约为5）。

2。（左下肺的MUSC）小细胞神经内分泌癌，大多数肿瘤细胞具有明显的变性和坏死，并且仅看到少数分散的小细胞癌细胞。大量淋巴细胞和浆细胞在间质浸润，并伴有纤维组织增生。没有入侵胸膜；肺组织边缘（ - ）;免疫组织化学染色：癌细胞CK（弱+），CGA（+），SYN（+），CD56（+），TTF-1（+），P40（ - ），KI-67（指数约30）。

3。（第10组）在淋巴结（0/2）中未发现转移性癌。

图6。术后免疫组织化学染色结果

图像审查：部分缓解（PR）

病理诊断：化疗和免疫疗法后，小细胞肺癌可实现重大病理缓解（MPR），并且仍然存在少量非典型癌细胞。

5。案例摘要

该病例是一名55岁的男性患者，具有良好的生活*惯和身体健康。他接受了一项医疗，没有明显的原因“咳嗽，黄色和白色痰1个月，肺含量为2周”。成像检查和肺抽吸活检后，他被诊断出患有ES-SCLC。为了确保患者成功完成4个新辅助化疗+ 2个循环术后辅助化学疗法的循环，治疗团队使用Tracacil来防止化学疗法诱导的骨髓抑制（CIM）在每个化疗的开始之前，以确保患者的血液图像在正常的范围内保持正常范围。治疗后，图像评估达到PR，病理评估达到了MPR。第四个周期后，患者接受了手术。即使患者因创伤压力而导致的WBC和中性值短暂增加，Treacil也能够快速减少指标，并在随后的治疗过程中表现出良好的骨髓保护效果。

案例共享两个

1。基本情况

56岁的男性病人

主要投诉：肺结节超过1年，并且发现病变已升高3周。

当前的病史：该患者在1年前进行体格检查期间发现肺结核，但未被诊断和治疗。没有明显的原因，咳嗽，黄色和白色痰，伴随着胸部紧绷，呼吸，没有喘息，没有胸痛。然后，患者去了当地医院接受治疗。胸部CT扫描显示，上叶顶端左肺的后部处于支气管形状，并且与前面的软组织密度相比，软组织密度的范围增加。为了进一步诊断和治疗我们的医院，我们被“左上肺肿瘤”入院。该患者患有自发性疾病，精神疾病，食欲不振，睡眠不佳，排尿和排便中没有明显的异常，体重没有显着变化。

过去的历史：我身体健康，有4年的高血压史，以“氯沙坦氢氯噻嗪和氨氯地平”为例。胃食管反流疾病2年，服用奥美拉唑进行治疗。接种了新的皇冠疫苗，没有传染病史，没有手术史，没有创伤史，没有输血史，没有药物或食物过敏的史。

烟草和酒精的史，家族史：没有烟草和酒精的史，传染病和遗传疾病的家族史。

2。诊断过程

辅助检查：左肺上叶后叶的软组织密度与以前不同。请结合支气管镜检查。与前面的肺部相比，两个肺上叶的实质结节没有变化。

图7。在患者的第二阶段入院后的CT扫描后看到

支气管镜活检（2024年2月23日）：免疫组织化学染色：p40（+），CK5/6（+），p63（+），34E12和CK（PAND-like+），EGFR（EGFR（2+3+），TTFF-1（TTFF-1（ - ），Napsina（-napsina（napsina），napsina（y），cd56，cd56（ - +），cd56（ - ）（ - ）（ - ）（ - ）（ - ）（ - ）（ - ）（ - ）（ - ）（ - ）（ - ）（ - ）（ - ）（ - ）（ - ）（ - ）（ - ）（ - ）（ - ）（ - ）（ - ）（ - ）（ - ）（ - ）（ - ）（ - ）（ - +）该病例是非颈部鳞状细胞癌。

图8。入院后患者的免疫组织化学染色结果

肿瘤标记检测：CYFRA 3.37 ng/ml（）。

诊断：左上叶的鳞状细胞癌（CT2BN1M0 IIB）

3。治疗

II期临床研究的结果已经证实，Tricacil对接受化学疗法的晚期鳞状NSCLC患者具有良好的骨髓保护作用。因此，在这种情况下，采用了trasacil和Tislalizumab治疗方案的组合。从2024年2月27日至2024年6月27日，该患者开始了4个周期的白蛋白紫杉醇+ Nedaplatin + Nedaplatin + tislalizumab的联合治疗，以及在化学疗法之前注入的Trasilicili盐酸盐静脉下降，以保护骨髓功能。 2024年5月16日，进行了胸腔镜检查+纵隔淋巴结清扫术。

图9。治疗过程中的血液常规变化

图10。治疗前后肿瘤标记的变化

图11。治疗期间的CT成像评估

4。术后病理

1。（左上叶病变）非乳腺素化鳞状细胞癌，大多数肿瘤细胞具有变性，细胞体积减小，细胞核被巩固和碎裂，并且在纤维组织中伴随着大量的淋巴细胞，并且可以看到大量的淋巴细胞和斑块细胞。肿瘤尚未入侵胸膜；支气管边缘（ - ）;副教淋巴结尚未转移（0/6）。 Immuno组织化学：CK5/6（+），P40（+），P63（+），CD56（焦点+），EGFR（3+），CK7（ - ），TTF-1（ - ），Napsin A（ - ）A（ - ），CGA（ - ），NSE（ - ），NSE（ - ），sths（ - ），Ki-67（ki-67（-67）大约10（INDEX）。

2。（第5组中的淋巴结）在淋巴结中未发现转移性癌（0/2）。

3。（第6组中的淋巴结）在淋巴结中未发现转移性癌（0/3）。

4。（七组淋巴结）在淋巴结中没有转移性癌（0/1）。

5。（8组淋巴结）在淋巴结中没有转移性癌（0/1）。

6。（9组淋巴结）在淋巴结中没有转移性癌（0/1）。

7。（10组淋巴结）在淋巴结中没有转移性癌（0/1）。

8。（第11组中的淋巴结）淋巴结中没有转移性癌（0/1）。

9。（第12组中的淋巴结）在淋巴结中未发现转移性癌（0/2）。

图像评估：疾病稳定（SD）

病理诊断：鳞状细胞癌在化学疗法和免疫疗法后达到MPR。

图12。术后免疫组织化学染色结果

5。案例摘要

该病例是一名56岁的男性患者，患有高血压病史已有4年，并且有2年的胃食管治疗史。他被送往医院“肺结核超过1年，并且发现病变已升高3周”。成像检查和肺抽吸活检后，他被诊断出患有鳞状NSCLC。在II期临床试验中已验证了三角疗法和Tiselilizumab的一线治疗，用于一线治疗一线治疗。因此，在这种情况下，在3周期新辅助化疗和1周期术后化学疗法期间，使用Tricacil在每次化疗之前都使用Tricacil来防止CIM，确保在整个治疗过程中将患者的血液图像保持在正常范围内，并在整个治疗过程中及时获得SD和病态评估，并在第一线中获得了病理评估。手术外伤应激后，WBC和中性值的短暂增加。在使用Tricacil之后，它得到了迅速控制并完全在骨髓保护中发挥了出色的作用。

专家评论

Zhang Weidong教授

在治疗肺癌的治疗中，化学疗法作为一种基本疗法，不仅具有CIM的高发病率，而且还可能导致患者被迫延迟化疗，较低剂量甚至终止治疗，严重影响疾病控制的有效性和患者的生存预后。现有的CIM响应方法包括两种策略：治疗和预防，其中专家共识强调了预防的重要性。然而，现有的预防措施，例如粒细胞菌落刺激因子（G-CSF）和促成血小板的药物，仍然存在重大局限性，包括单线保护，有限的药物时机以及潜在的不良反应，这些反应难以完全满足全面光谱骨骨髓保护和全疗法化学治疗的临床需求。

作为一种有效，高度选择性，瞬时可逆的CDK4/6抑制剂，Treacil为CIM的管理带来了突破性的解决方案。在细胞周期的G1期间，三叶酸可以短暂和可逆地阻止造血干细胞和祖细胞（HSPC），从而避免了从源头上化学治疗药物杀死骨髓细胞，从而避免了造血系统和免疫系统的全光谱保护[1]。

G1T28-02/05的研究和痕迹研究已经证实，在ES-SCLC患者中，在一线化学疗法前添加trolacili可以施加出色的骨髓保护[2-4]。各种临床证据表明，急诊的早期应用可以使患者获得更大的生存益处。这种“预防大于治疗”的概念显着提高了化学疗法的耐受性和完成。基于2022年7月13日，基于良好的基于证据的医学证据，库拉西利在中国获得了批准，以防止小细胞肺癌患者的化学疗法引起的骨髓抑制，并从NCCN指南，CSCO指南，中国专家指南和中国专家共识中获得了权威的国内和外国指南，从而在Tumor支持中获得了重要的地位。

在对晚期鳞状NSCLC患者的一线治疗中，与化学疗法结合的免疫已成为标准治疗计划，因此CIM的问题也值得关注。由2024年世界肺癌会议（WCLC）发布的一项前瞻性，随机，多中心II期研究证实，Tricacil对用化学疗法Tirelizumab治疗的晚期鳞状NSCLC患者具有骨髓保护作用。该结果进一步支持三酸在肺癌领域的应用，并填补了CIM管理的空白[5]。总体而言，三甲酸杆菌的骨髓保护功效已从ES-SCLC人群扩展到鳞状NSCLC人群。随着临床研究证据的持续积累和对现实世界数据的验证，Treacil为接受基于化学疗法治疗的肺癌患者提供了完整的骨髓保护，从而有效地改善了治疗的安全性和患者的生活质量。

案例审查专家

Zhang Weidong教授首席医师，博士教授

匹兹堡大学医学中心（UPMC）的访问学者

天津的131人才

天津第一中央医院胸外科系主任

天津胸外科手术质量控制中心副主任

学术兼职工作：

Member of the Thoracic Surgery Branch of the Chinese Medical Association Tianjin Medical Association Vice Chairman of the Thoracic Surgery Branch of the Tianjin Medical Association Vice Chairman of the Thoracic Surgery Branch of the China Rapid Rehabilitation Medical Association Surgery Professional Committee Member of the Surgery Professional Committee of the Tianjin Anti-Cancer Association Esophageal Cancer Professional Committee Standing Committee Member of the Lung Cancer Professional Committee of the Tianjin Anti-Cancer Association Lung Cancer肺癌MDT专业委员会肺癌的康复治疗专业委员会常务委员会委员肺癌委员会委员针对天津医学协会的治疗专业委员会委员天津青年联合会农业和工人民主党委员会委员会蒂安吉·南卡地区委员会委员会委员

案例提供者专家

张梁琳教授胸腺手术系，天津第一中央医院，服务员医师

中国医学协会胸外科

中国医学协会胸外科

中国反癌协会临床合作委员会（CSCO）成员

北京医学奖基金会肺癌医学科学年轻专家委员会成员

广东省胸部肿瘤预防和治疗研究协会成员

硕士学位，毕业于阳光森大学的中国**成员，主修肿瘤学。精通各种肿瘤的手术治疗，例如肺，食管，纵隔以及通过电视胸腔镜检查协助的胸外科手术疾病的微创手术治疗。参加了中国国家自然科学基金会和广东省卫生部门的一个项目。发表了近10核核心期刊

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参考文献：[1] Qian Minjia，Jin GE，Fu Lingling等。 Qulaxi用于骨髓保护和临床研究进度的作用机理[J]。中国新药杂志，2023，32（23）: 2339-2346。

[2] Weiss JM，Csoszi T，Maglakelidze M等。小细胞肺癌患者接受第一线化学疗法： A期1B/随机2期2期试验的小细胞肺癌患者的骨髓磷脂保存[J]。肿瘤学纪事，2019年，第30（5）页。

[3] Daniel D，Kuchava V，Bondarenko I等。新诊断为大型小细胞肺癌的患者进行化学疗法和阿托唑珠单抗之前的三叶酸：多中心，随机，双盲，安慰剂控制的II期试验j Int J Cancer，2020，148（10）：2557-2570。

[4] Cheng Y，Wu L，Huang D等。在患有化学疗法的广泛小细胞肺癌的中国患者中，用三叶核酸杆菌对骨髓造成的作用是由随机的，双盲的，安慰剂对照的III期研究（TRASE）引起的。肺癌。 2024; 188:107455。

[5] Wang YS等。 Trilaciclib以及化学疗法和Tislelizumab作为晚期SQNSCLC的一线治疗的II期随机试验。 2024 WCLC。 P4.11E.05。

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