更新时间：作者：小小条
所有的保险顾问都说：我能够给你提供专业的服务！究竟什么样的服务算专业服务呢？
对比产品？方案配置？产品解读？保单整理？在静保保看来，这都属于基本服务，还称不上“专业”。接下来，我会用两个真实的案例来描述什么是保险的专业服务：
案例一
客户赵某因为深度昏迷住进了ICU，十几天时间，花费了40多万。此时，家里实在是拿不出钱了。
不幸中的万幸，家人突然想到，赵某之前为自己买过一份重疾险，保额50万。于是，赵某家人立刻提交了理赔申请。而后，保险公司给出的赔付结论是赔付15万，与客户的期望值相差了 35 万。
原因是：深度昏迷的重疾赔付标准需要使用呼吸机达到96小时，然而客户只用了 93小时，与重疾标准相差3小时，只能按照轻症赔付 30%，也就是15万元。
大家觉得保险公司这样赔付有没有问题？
其实，保险公司这样赔付是没有问题的。
作为消费者，我们要明白：保险理赔是有界限的，并且，这个界限已经清楚的写在了合同中。什么情况属于轻症、什么情况属于重大疾病，它是有标准，有准绳的，理赔员不可能按照自己的意愿去给客户瞎赔。试想下，如果保险理赔没有界限，那么，保险这个行业还能健康持续的发展下去么？
然而，客户更加没有错。
那，错在哪儿呢？
错就错在他的代理人没有提供【条款的适配性解读】这项服务。
假如，在理赔之前，代理人提前给赵某的家人进行条款解读：深度昏迷需要满足两个条件，1、呼吸机使用96小时以上，2、格拉斯哥评分在5分以下。而后，赵某的家人再提前去和主治大夫进行沟通。我想，3个小时的呼吸机，是完全可以在合情、合理、合法的范围内进行调整的。一旦多用3个小时，就能够达到重疾赔付标准，客户就可以多拿到35万的赔款。
案例二
客户张某，2020年9月给全家投保了互联网上的惠民保，保额100万。
2020年11 月，张某的母亲住院，确诊恶性肿瘤。出院后，张某根据电子保单的理赔指引，进行了理赔报案。
2021年5月21日，张某收集完全部材料后，递交给保险公司，保险公司理赔部回复受理。
截止到2021年8月17日，也就是近80 天过去了，在这期间，张某也找过保险公司三次，催促理赔。但保险公司却迟迟不给理赔结果。
在这个案例中，我能够体会到张某的无助，因为他买的是一款互联网保险，没有专业的代理人为他服务。
张某最终是怎么解决问题的呢？
他找到了一位专业的保险顾问，保险顾问向保险公司提出：贵司已经违反保险法的时效要求了。于是，保险公司很快就赔付了。
这么简单？对，就是这么简单。
《保险法》对理赔的各项流程都有着明确的规定，但是，保险公司是否能够按照《保险法》的规定严格的执行呢? 这个时候，就需要一位专业的保险顾问去监督保险公司的理赔流程，看它是不是合法、合规。这项专业的服务叫【理赔过程监理】服务。
除了以上两项服务，专业的保险顾问还要能够提供以下服务：
资料合理性甄别服务；
前置风险排查服务；
客户立场协谈服务；
理算审核服务；
维权服务（包括降低维权成本+最优维权决策）。
除了以上7项服务，专业的保险顾问手里还必须得有强硬的保险律师团队资源，才能够多维度的去保护客户。
以上案例均来自于理赔训练营，如果您是一位保险顾问，也希望通过以上专业服务来保护客户的话，欢迎加入我们的阵营，一起来净化保险生态。
版权声明：本文转载于今日头条，版权归作者所有，如果侵权，请联系本站编辑删除