更新时间：作者：小小条
每到换季的时候，总是有那么一群人鼻塞、鼻子痒得受不了，还经常打喷嚏，到底是什么情况？
其实，这可能是变应性鼻炎，是一种常见的鼻部慢性炎症，通常是由于过敏原的刺激引发。
什么是变应性鼻炎？
变应性鼻炎即过敏性鼻炎（AR）是一种由免疫球蛋白 E（IgE）介导的慢性鼻部非感染性炎症。它是过敏性疾病的一部分，通常由过敏原（例如尘螨、花粉、动物皮屑等）引起。当过敏体质的人接触到这些过敏原时，免疫系统会误认为这些无害物质为威胁，导致一系列免疫反应的发生。
变应性鼻炎的主要症状
鼻痒：这是变应性鼻炎最典型的症状。
阵发性喷嚏：尤其在清晨或者环境变化时更加明显。
流涕：通常是清水样鼻涕。
鼻塞：常常在夜间加重。
这些症状不仅会影响患者的呼吸，还可能干扰他们的睡眠和日常活动，导致生活质量显著下降。
每 6 个成人就有 1 人中招
变应性鼻炎已成为全球最常见的呼吸道慢性疾病之一，全球约 10%~20%的人口受到其影响。在中国，变应性鼻炎的患病率也在迅速上升。
根据 2021 年的调查数据，我国成人的自报患病率已经从 2005 年的 11.1%上升到 17.6%，这意味着每 6 个成人中就有 1 人受到这种疾病的困扰。儿童和青少年群体的患病率也在增加，尤其是在城市地区，空气污染和生活方式的改变是促使这一变化的重要因素。
变应性鼻炎的发病机制
变应性鼻炎的核心机制是由免疫球蛋白 E（IgE）引起的过敏反应。当过敏原进入鼻腔时，它们会激活免疫系统，导致一系列的免疫反应。肥大细胞和嗜碱粒细胞释放的组胺、白三烯等炎性介质刺激鼻黏膜的感觉神经和血管会导致鼻痒、喷嚏和鼻塞等症状。
变应性鼻炎的分类
根据不同的标准，变应性鼻炎可以有不同的分类方式。最常见的分类方式是基于症状的发作时间和对生活质量的影响程度：
按过敏原种类分：
季节性 AR：通常在特定季节发生，如春季花粉过敏。
常年性 AR：症状全年出现，常见过敏原为尘螨、宠物皮屑等。
按症状发作时长分：
间歇性 AR：症状发作不超过每周 4 天或每次持续不超过 4 周。
持续性 AR：症状发作超过每周 4 天，且持续时间超过 4 周。
按生活质量影响程度分：
轻度 AR：症状对睡眠、日常生活、工作或学*影响较小。
中-重度 AR：症状明显影响生活质量，甚至影响睡眠质量。
如何诊断变应性鼻炎？
诊断变应性鼻炎通常需要结合以下几个方面：
1
病史
了解症状的出现时间、频率、季节性、与过敏原的关联等。
2
体格检查
常见的体征包括鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔内可见水样分泌物。
3
过敏原检测
皮肤点刺试验（SPT）：通过点刺测试确定是否对特定过敏原敏感。
血清特异性 IgE 检测：检测血液中是否存在针对特定过敏原的 IgE 抗体。
鼻激发试验（NPT）：将过敏原直接作用于鼻腔，检测是否引发典型症状，是目前国际公认诊断 AR 的金标准。
变应性鼻炎的鉴别诊断
变应性鼻炎的症状与其他鼻部疾病有一定相似之处，特别是感染性鼻炎和血管运动性鼻炎。因此，医生需要通过一系列的检查来排除其他可能性：
●感染性鼻炎：通常伴有发热、头痛等全身症状。
●血管运动性鼻炎：通常与环境变化（如气温、湿度）或刺激物（如香烟、气味）相关。
变应性鼻炎如何治疗？
治疗目标是减轻症状、改善生活质量，治疗原则为“防治结合，四位一体”，包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。治疗方法通常包括：
1
药物治疗
鼻用糖皮质激素：一线治疗药物，具有强效的抗炎作用，如：糠酸莫米松。
第二代口服和鼻用抗组胺药：用于缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状，如氮卓斯汀鼻喷剂。
口服白三烯受体拮抗剂：用于缓解鼻塞和流涕，如：孟鲁司特。
2
免疫治疗
通过长期接触小剂量的过敏原，帮助身体逐渐适应并减少对过敏原的敏感，目前临床常用的过敏原免疫治疗方法有皮下注射法（皮下免疫治疗）和舌下含服法（舌下免疫治疗）。
3
环境控制
避免接触已知的过敏原，例如定期清洁床上用品、减少尘螨、避免宠物接触等。
如何预防变应性鼻炎？
预防变应性鼻炎的关键在于减少过敏原的接触：
●保持居住环境的清洁，尤其是避免尘螨的滋生。
●在花粉季节尽量减少户外活动，尤其是在风大、花粉浓度高的时段。
●使用空气净化器和高效过滤的空调系统，减少室内过敏原的积聚。
变应性鼻炎是一种常见且影响生活质量的疾病，但通过早期诊断和科学治疗，患者可以有效控制症状，提升生活质量。如果你也有类似症状，建议尽早就医，以获得专业的治疗和建议。
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