更新时间：作者：小小条
体检报告一出来，很多人第一眼就去瞄“转氨酶”这一项。一旦看到那个向上的小箭头，哪怕只是超了一点点，心里立刻“咯噔”一下：完了，是不是肝出问题了？是不是得肝炎了？别慌！今天就来给大家吃一颗定心丸，并告诉你一个比单纯看转氨酶数值更重要的“健康密码”。
首先，我们要明白转氨酶是什么。它就像是肝细胞里的“工人”，主要负责肝脏的代谢工作。当肝细胞受损时，这些“工人”就会从细胞里跑出来，进入血液，导致我们在抽血时发现转氨酶升高。但是，关键点来了： 转氨酶是一个非常“敏感”的指标，它的短暂升高，不一定代表肝脏得了严重的疾病。
1、熬夜和疲劳： 体检前一夜没睡好，或者连续加班，完全可能导致转氨酶暂时性升高。
2、剧烈运动： 跑个马拉松或者进行高强度健身后的第二天去体检，转氨酶很可能超标。
3、饮酒： 酒精需要肝脏代谢，体检前喝酒是导致转氨酶升高的常见原因。
4、药物影响： 某些感冒药、抗生素等，都可能给肝脏带来短暂负担。
5、脂肪肝： 这是目前最最常见的原因！尤其是非酒精性脂肪肝，很多人体检发现转氨酶高，根源都在于此。
所以，如果你的转氨酶只是轻度升高（通常在正常值上限的2倍以内），并且没有明显的不适症状，先别自己吓自己。医生通常会建议你调整生活方式，休息一两周后复查，很多时候指标就恢复正常了。
比起纠结转氨酶高出的那几个数字，医生更关注的是化验单上另外两个项目的关系：谷草转氨酶（AST） 和谷丙转氨酶（ALT），以及它们的比值 AST/ALT。
谷丙转氨酶（ALT，现在也叫丙氨酸氨基转移酶）：主要存在于肝细胞的细胞质中，它的升高更直接地反映了肝细胞的急性损伤。比如病毒性肝炎急性发作、药物性肝损伤时，ALT通常会显著升高。
谷草转氨酶（AST，现在也叫天冬氨酸氨基转移酶）：不仅存在于肝细胞，还大量存在于心肌和骨骼肌细胞中。在肝细胞内，它主要分布在线粒体（可以理解为细胞的“能源工厂”）里。
这个比值（AST/ALT）为什么如此重要？
根据最新的肝病诊疗指南和共识，这个比值的变化，可以为我们判断肝脏损伤的严重程度和性质提供重要线索：
1、当谷丙转氨酶升高明显，AST/ALT < 1：这通常与急性肝炎有关，肝细胞膜通透性增加，但深层次的线粒体还未被严重破坏。比如常见的急性病毒性肝炎、轻度脂肪肝早期，多表现为这种模式。
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2、当AST升高超过ALT，AST/ALT > 1： 这说明可能存在明显肝损伤，波及到了细胞内的“能源工厂”——线粒体。这种情况常见于：
①慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化：随着病情进展，这个比值会逐渐增大。
②酒精性肝病：酒精对线粒体有直接的毒性作用，所以酒精肝的特征之一就是AST明显升高，AST/ALT常 > 2。
③肝癌：肝癌细胞功能紊乱，也可能导致AST分泌增多，致使比值升高。
简单来说，你可以这样理解：ALT是“前线哨兵”，它的升高是预警；而AST是“核心守卫”，它的升高意味着战火已经烧到了指挥部，情况更严重。
图片来源于百度“愿为无忧的孩童”的科普文章，侵联必删
作为一名健康科普作者，我认为，在脂肪肝、饮酒文化盛行的今天，我们看待转氨酶，一定要有“大局观”。
1、告别“数值焦虑”：不要为转氨酶高出一两个单位（在正常值上限的2倍以内）而过度焦虑，要结合AST/ALT比值、GGT（γ-谷氨酰转移酶）、胆红素等指标综合判断。
2、脂肪肝是“隐形杀手”：绝大多数人的转氨酶轻度升高，根源是脂肪肝。它早期不痛不痒，但长期发展可能走向肝纤维化、肝硬化。减肥、运动、控制饮食，是逆转脂肪肝最有效的“药”。
3、主动告知医生情况：体检前要避免熬夜、饮酒和剧烈运动。如果转氨酶持续异常，一定要把您的饮酒史、用药史、家族病史等信息详细告知医生。
总结一下：
转氨酶高一点点，先别“大惊小怪”，但也不能“掉以轻心”。它是一次健康的提醒，提醒你该关心一下默默工作的肝脏了。
记住这个更重要的“黄金比值”——AST/ALT。 下次看化验单，不仅要看箭头，更要学会看这个关系，它能帮你和医生更快地看清肝脏健康的真相。
你的转氨酶高过吗？你是如何应对的？欢迎在评论区分享你的经历和疑问！
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