更新时间：作者：小小条
肝功能检查里那个叫“谷丙转氨酶”的项目，分数一旦变高，很多人根本没当回事。
吃顿烧烤、熬个夜，指标就蹭蹭往上飙，可这不是小事。有些人连续几年都高，却没觉得身体有啥异样，直到发现自己已经是肝硬化甚至肝癌的“候选人”。
别等身体出事才想起体检单。谷丙转氨酶高，可能是身体给你的第一个警告。
大部分人看到这个指标升高，只会说一句：“哦，可能最近太累了。”然后就没然后了。
但医生不会轻易放过这个数值。因为它高，很可能说明肝细胞正在损伤。肝脏不像心脏那样一痛就知道，它没神经，一旦出问题，都是“沉默型”。
谷丙转氨酶，英文缩写为ALT，是肝功能指标中的核心成员。它主要存在于肝细胞内，当肝细胞坏死或受损时，这个酶就会释放到血液中，数值自然就高了。
哪怕只高了两三倍，也不能掉以轻心。慢性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病，甚至药物性肝损伤，都可能让它升高。
在临床上，ALT偏高的病人很多。最常见的原因是脂肪肝，尤其是中年人群中，肥胖、三高、熬夜、饮酒，都是慢性肝病的推手。
很多人以为脂肪肝是“良性”的，听起来还挺温和。但非酒精性脂肪性肝炎正在悄悄增加，发展下去很可能走向肝纤维化、肝硬化，再到肝癌。
而ALT是监测这个过程最早的信号之一。如果它一直高，说明肝脏长期处于受损状态。
还有些人是因为吃药导致的ALT升高。止痛药、抗生素、降脂药，都有可能影响肝功能。尤其是长期用药的慢病患者，ALT升高时更要警惕是不是药物副作用。
ALT超过40U/L，就算是异常。超过100U/L，要进一步查原因。超过200U/L，必须严密追踪。而是医学上的共识。
很多肝病初期并没有症状，甚至连一点倦怠感都没有。但ALT已经在默默提醒：肝脏正在受伤。如果不管它，继续喝酒、熬夜、吃高脂饮食，肝细胞的损伤会越来越多，最终走向不可逆的疾病。
ALT高不能只看一次。有些是短期的，比如病毒感染或某种药物影响，过段时间自己会降。但持续升高三个月以上，就得查清楚原因。
要确定具体病因，除了ALT，还需要配合查AST、GGT、ALP、肝脏B超、HBsAg、HCV抗体等项目。医生会根据这些指标判断是炎症、脂肪肝，还是其他病变。
ALT高，不能靠“养生食谱”就能解决。靠喝水、吃枸杞、戒烟酒这些“万能建议”也不现实。要做的是，让肝脏真正从损伤状态中停下来、缓下来、修复起来。
针对脂肪肝导致的ALT升高，关键在于控制体重，但不是靠节食，而是减少精制碳水和反式脂肪摄入，提高蛋白质比例，并增加有氧运动频率。
如果是药物引起的，不能擅自停药，而是要找医生评估是否换药或调整剂量。很多病人一看到ALT高就自己停药，结果基础病反而反复发作。
病毒性肝炎是ALT升高的重要原因之一。尤其是乙肝携带者，ALT一旦升高，意味着病毒活跃，有可能需要启动抗病毒治疗。
ALT偏高的年轻人越来越多。不是年纪轻轻就没风险，是现代生活方式太伤肝。熬夜、饮酒、外卖、高糖饮料、压力大，这些都在透支肝功能。
肝脏是全身的代谢中枢，负担极重。一旦它出问题，影响的是整个身体的运行效率。免疫力下降、内分泌紊乱、代谢异常，很多看似不相关的小毛病，根子都在肝。
有时候，ALT升高不是肝病，而是甲状腺功能异常、心肌受损、肌肉炎症，这些也可能让这个指标跟着变高。所以不能盯着肝脏一个器官看，要结合全身情况来分析。
还有些人ALT正常，但肝脏有问题。这时候，GGT和B超就尤为重要。单靠一个指标判断健康，不够全面。
医生最怕的就是“看数值不看趋势”。ALT一次升高不代表大病，但反复升高、持续升高、升高后不下降，这些才是关键。
ALT高不是病，但它是病的前奏。肝脏给你的机会，只有那么几次，错过了，就不再有了。
很多人直到肝硬化才发现自己有事。那时候ALT可能还正常，但肝已经不行了。肝病的可怕之处就在于：早期无症状，晚期难逆转。
如果ALT高了，不要慌，也千万别拖，先搞清楚原因，再根据病因对症处理。不该吃的药别吃，该戒的*惯要戒。肝脏不是万能的，它也有承受极限。
很多人问医生怎么“养肝”。其实最有效的方式只有一个：别再让它受伤。
参考文献：
1. 中华医学会肝病学分会.慢性病毒性肝炎防治指南.《中华肝脏病杂志》
2. 中国肝炎防治基金会.非酒精性脂肪性肝病防治共识（2021年版）
3. 世界卫生组织.肝脏健康与肝病预防全球报告（2022年）
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